Выбор боров (алгоритм)
Выбор боров (алгоритм)
Благодаря появлению в стоматологии новых адгезивных систем, пломбировочных и реставрационных материалов, различного инструментария и т. д., большое развитие получила “эстетическая стоматология”. Это связано, в том числе, с требованиями пациентов, которые хотят получить не только пломбу вместо кариозной полости, но реставрацию, полностью воспроизводящую анатомическую форму, цвет и прозрачность зуба, а, значит, и его эстетическую и функциональную ценность.
Препарирование зубов, являясь оперативным вмешательством, служит наиболее важным этапом лечения, так как только адекватная подготовка зуба к реставрации позволит избежать дальнейшего развития кариозного процесса, различных осложнений и обеспечит надежную фиксацию пломбы в полости, а также удовлетворение всех требований, предъявляемых при определении термина “дизайн улыбки”.
В настоящее время существуют различные методы препарирования твердых тканей зуба:
- механический
- химико-механический
- воздушно-абразивный или кинетический
- лазерный
- пневматический
Следует отметить, что только механическое препарирование позволяет в полной мере подготовить все виды полостей и дефектов твердых тканей зубов к пломбированию. Другие методы имеют различные ограничения или требуют комбинированного воздействия.
Общие принципы подхода к выбору режущего инструментария
Прогресс стоматологии всегда непосредственно связан с совершенством средств, осуществляющих функцию механического воздействия на твердые ткани зуба. Вращающиеся инструменты уже более 100 лет используются для препарирования зубов; они не претерпели существенных конструкционных изменений; и поэтому обработка любых полостей находится в прямой зависимости от следующих общих моментов:
- Формы инструмента - его размера
- Материала, из которого изготовлен инструмент - его поверхности
- Последовательности использования различного вида инструмента
На современном рынке стоматологического инструмента заметно выросло разнообразие предлагаемых боров. Спектр используемого российскими стоматологами инструмента расширился до мирового. Во всем мире существуют определенные критерии выбора вращающегося инструмента, обусловленные дифференцированным подходом к использованию различных видов боров при обработке всевозможных тканей и материалов.
В таблице приведен алгоритм выбора боров при препарировании кариозных полостей на различных этапах:
| Обрабатываемый материал | Вращающиеся инструменты | |
| ТВС- боры | Алмазные боры | |
| Эмаль | ± | + |
| Дентин | + | ± |
| Амальгама | + | ± |
| Композиты | + | + |
| СИЦ | + | + |
Примечание: + необходимо использовать
- неприемлемо использовать
± возможно использовать
Зернистость алмазных боров (то есть диаметр абразивных частиц) играет также важную роль при выборе инструмента для каждого клинического этапа:
| № | Цветовой код | Зернистость | Назначение |
| 1 |
Черный
|
Сверхгрубая
|
Для быстрого удаления материала и зубных тканей
|
| 2 |
Зеленый
|
Грубая
|
Для быстрого удаления и зубных тканей
|
| 3 |
Нет
|
Нормальная
|
Универсальные
|
| 4 |
Красный
|
Тонкая
|
Для финирования тканей зуба
|
| 5 |
Желтый
|
Сверхтонкая
|
Для шлифования пломб из композитов
|
| 6 | Белый | Ультратонкая | Для окончательной полировки пломб |
Идеально подобранный инструмент позволит избежать осложнений, как на этапах лечения, так и в последующем, уже после постановки пломбы. Экономичность, эргономичность и эффективность работы во многом определяется качеством выбранного вращающегося инструмента.